ISHLT_banner

Показания для трансплантации легких


ct11При по­ста­нов­ке по­ка­за­ний к транс­план­та­ции лег­ких учи­ты­ва­ет­ся сте­пень на­ру­ше­ния функ­ции ды­ха­ния и, как след­ствие, сни­же­ние ка­че­ства жиз­ни, ско­рость про­грес­си­ро­ва­ния за­бо­ле­ва­ния, ожи­да­е­мая про­дол­жи­тель­ность жиз­ни и пер­спек­ти­вы кон­сер­ва­тив­но­го, ли­бо аль­тер­на­тив­но­го хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния.

В ка­че­стве ос­нов­но­го кри­те­рия вклю­че­ния в лист ожи­да­ния транс­план­та­ции лег­ких при­нят по­ка­за­тель вы­со­ко­го рис­ка смер­ти от за­бо­ле­ва­ния в те­че­ние 2-3 лет. Про­гно­зу низ­кой вы­жи­ва­е­мо­сти со­от­вет­ству­ют тя­же­лые не­об­ра­ти­мые струк­тур­ные, ли­бо функ­ци­о­наль­ные из­ме­не­ния, ха­рак­тер­ные для кон­крет­ной но­зо­ло­гии. Сле­ду­ет, од­на­ко, иметь в ви­ду, что вре­мя ожи­да­ния до­нор­ско­го ор­га­на в ря­де слу­ча­ев мо­жет пре­вы­шать этот срок, по­это­му при быст­ром про­грес­си­ро­ва­нии бо­лез­ни, ча­стых обостре­ни­ях, O (I) и B (III) груп­пе кро­ви, и так­же ес­ли ре­ци­пи­ент име­ет не­боль­шой рост (под­бор па­ры до­нор-ре­ци­пи­ент осу­ществ­ля­ет­ся в том чис­ле и по ан­тро­по­мет­ри­че­ским по­ка­за­те­лям) до­пу­сти­мо бо­лее ран­нее рас­смот­ре­ние боль­но­го как по­тен­ци­аль­но­го ре­ци­пи­ен­та для транс­план­та­ции лег­ких.

Обя­за­тель­ным усло­ви­ем на­прав­ле­ния на транс­план­та­цию лег­ких яв­ля­ет­ся ис­чер­пан­ные воз­мож­но­сти ле­кар­ствен­ной те­ра­пии, то есть па­ци­ент дол­жен по­лу­чать весь спектр ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов в со­от­вет­ствии с су­ще­ству­ю­щи­ми ре­ко­мен­да­ци­я­ми ав­то­ри­тет­ных пуль­мо­но­ло­ги­че­ских об­ществ, ли­бо ес­ли от­сут­ству­ет эф­фек­тив­ная ле­кар­ствен­ная те­ра­пия дан­но­го за­бо­ле­ва­ния.

 

 

Общие показания к трансплантации легких

1.   Терминальная стадия обструктивного, фиброзирующего или сосудистого заболевания;

2.   Высокий риск смерти в течение 2-3 лет;

3.   Неэффективное альтернативное лечение;

4.   Выраженные функциональные ограничения;

5.   Возраст не более 65 лет.